Mitgliedsantrag

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Forum Baltikum-Dittchenbühne e.V. gem.   Vereinssatzung :

Vorname ::
Nachname :
Namenszusatz :
Strasse :
PLZ / Ort:
Geburtsdatum :
Beruf:
Telefon :
Telefax :

Email :

 
und verpflichte mich, jährlich den Mitgliedsbeitrag in Höhe von
Mitgliedsbeitrag: Euro/Jahr
  (Mindestbeitrag für Schüler und Studenten € 10,00, für Erwachsene € 30,00 jährlich)
   
Hiermit erteile ich dem Forum Baltikum-Dittchenbühne e.V. die Ermächtigung den angegeben Mitgliedsbeitrag von meinem Konto einzuziehen:
Bankverbindung :



Kommentar / Nachricht an uns :



 
Sie können auch unser pdf-Dokument   Mitgliedsantrag   ausdrucken, ausfüllen und uns per Fax oder Brief zusenden.

Vielen Dank. Sie erhalten umgehend unsere Bestätigung.

Ihr   Team der Dittchenbühne.